十房网讯 今年7月31日零时起，十堰城市公立医院综合改革正式启动。郧阳区人民医院根据《十堰市全面推开城市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》要求，全面取消药品加成(中药饮片除外)，破除“以药养医”，依规调整医疗服务价格，加强医改政策宣传引导，并采取强化成本核算、严控不合理支出，深化内涵建设、提升服务质量等一系列措施积极应对，门诊量、出院量和手术量合理增长，大部分控费指标同比下降明显，病人就医负担明显减轻。
郧阳区人民医院8—10月业务统计数据显示，门诊量同比增长10.12%，出院量同比增长10.15%，手术台次同比增长1.87%，药品收入占医疗收入比例同比下降6%;卫生耗材收入占医疗收入比例同比下降2%。“全市公立医院综合改革启动后8—10月份，我院药品收入减少205万元，大型设备检查收入减少58万元，检验收入减少29万元，合计292万元，‘以药补医’彻底破除，大处方、大检查有效遏制，医护人员劳务价值得到体现。”该院财务科主任闫玉华说。
患者声音：
药品检查费用明显下降，实打实的优惠看得见
“这药便宜了，一年节约下来的钱，够我买件衣服了。”年近80的刘奶奶是一位Ⅱ型糖尿病患者，她每年都要购买二甲双胍肠溶片、辛伐他汀片、迪沙格列呲嗪片三种药来治疗，以前一年得花费1100多元，算算现在只需800多元就够了。听了药房工作人员的医改政策宣传后，老人乐开了花。
“今年春天做过一次核磁共振检查，当时花了600元，这次来只要510元，一下子少了90元，医改后的变化很明显。”由于工作原因，陈先生患有腰椎间盘突出症，隔段时间就要来医院检查，此次的降价给了他不少惊喜。对于如何来弥补降价的“亏空”，放射科主任柴长国则认为不必过于担心，检查费用降了，检查人次自然会有一个相应的提升，这和卖东西是同样的道理。降低检查费用让一部分想做医疗检查又碍于价格较高的患者现在愿意做了，释放了潜在需求，又适当补回了部分“亏空”。
专家声音：
病人慢慢转变观念，逐步认可和选择我们
“医改后门诊专家诊查费有所提高，本以为有些患者嫌贵不来看了，没想到这段时间来看病的人反而有所增加，患者认为找专家看病更放心，我们也感到劳动有价值，每天虽然累点儿，但更有劲儿了”。消化内科主任、主任医师李自廷说。
对此，刚看完中西医结合科专家门诊的张先生也表示：“治病应重在诊断，明确了什么病，再对症下药，自然好得快，我认为这次价格调整还是十分合理的，虽然挂号费比以前涨了点儿，但药费和检查费降了，我挂个专家号，再开几十块钱的药，算下来比以前还是便宜些，重要的是由专家给我服务，完全可以接受!”
院长声音：
不折不扣地执行医改，多赢局面不是空谈
医药价格改革并不是简单的左手换右手、旧账换新账，这带来的是医院工作方式的改变，是医务人员劳动价值的体现。医改政策实质上是一种自我约束机制，取消了药品加成，降低了大型设备检查价格，就使得大处方、大检查无利可图，从源头上遏制了不合理用药、不合理检查现象的发生，既切实减轻了患者的就医负担，又优化了医疗资源配置，节约医疗成本，把优质的医疗服务留给更需要的人。这是该院院长付锐对落实医改政策的理解。
“医改前我们做了大量准备工作，以确保医改政策不折不扣地实施，医院一方面要让利于民，另一方面又要谋求发展，这看似是一个伪命题，实则不然，”付锐说：“短期来讲医院收入是减少了，但从长远角度看，医改政策的落地让老百姓得到实惠，医院工作得到政府认可和更多支持，赢得更好的社会声誉，医疗公益性回归，医患关系也更为和谐，这些正是促进医院发展的重要因素，创造多赢局面才能可持续发展。”
医院对策：
提高服务水平，强化成本核算
改革的阵痛不可避免，付锐坦言，让利是实打实的，减收也是实打实的，寻找新的平衡机制，让医院平稳发展是重中之重。按照医改相关政策，公立医院取消药品加成后减少的收入，主要通过合理调整医疗服务价格和地方财政来补偿。因此，医院除执行新价格和新医保政策外，重点通过改进和完善绩效考核体系，增强各核算单元的成本控制意识，提升医务人员专业技能和服务水平等措施，提高现有医疗资源使用效率。
在让利于民的同时，医院开源节流，内部挖潜，降低不必要的支出。通过分析医改后的经营状况、医保核销情况等，制定医疗费用控制目标及控制措施;加强信息技术手段的运用，提高医院病案、临床路径和财务预算等方面的精细化管理水平等。“我们在严控‘三公’经费开支的同时，还从节约一滴水、一度电、一张纸做起，杜绝浪费，进一步精打细算过日子，”付锐说：“提升服务水平、强化成本核算是医改后的应对之策。”
